Trastornos somatomorfos y rasgos de personalidad en pacientes hospitalizados por lumbalgia crónica en El Salvador / Somatoform Disorders and Personality Traits in Hospitalized Patients with Chronic Back Pain in El Salvador

Introducción. El trastorno somatomorfo se caracteriza por la presentación de múltiples síntomas físicos que no pueden ser atribuidos a otra enfermedad física, mental o al uso de sustancias, teniendo como comorbilidad más prevalente a los trastornos de personalidad. Objetivo. Determinar la frecuencia de trastorno somatomorfo, sus características principales y diferentes rasgos de personalidad entre pacientes con lumbalgia crónica. Metodología. Estudio descriptivo transversal realizado con pacientes ingresados en el servicio de neurocirugía del Hospital General del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. La recolección de datos se realizó a través de la escala Screening for Somatoform Symptoms 2 y la escala InternationalPersonality Disorder Examination. Las variables cualitativas fueron analizadas a través de frecuencias absolutas. Las variables cuantitativas fueron analizadas a través de medidas de tendencia central y de dispersión. Los análisis estadísticos fueron realizados en el programa Statistical Package for the Social Sicience, versión 26. Resultados. Se incluyeron 60 pacientes, 40 de ellos mujeres, 31 entre los 41 y 60 años. Veintiocho pacientes presentaron ocho o más síntomas, excluyéndose dolor lumbar. Cuarenta y cinco pacientes reportaron sintomatología por más de un año. Cincuenta y tres pacientes presentaron trastorno somatomorfo. Los trastornos de personalidad más frecuentes fueron obsesivo-compulsivos (31), límites (21) y paranoides (21). Conclusión. Los pacientes con dolor lumbar crónico que requieren ingreso hospitalario presentan una alta frecuencia de trastornos somatomorfos, con dolor en piernas o brazos como síntoma principal; además, estos pacientes se caracterizan por presentar en su mayoría rasgos de personalidad obsesivo-compulsivos.

Introduction. The somatoform symptoms disorder is characterized by multiple psychical symptoms that can't be attributed to another physical or mental health diagnosis or drug abuse, having personality disorders as the most common comorbidity. Objective. To determine the frequency of somatoform disorders, it's most important characteristics and different personality traits among patients with chronic back pain. Methodology. Cross-sectional descriptive study carried out with patients admitted to the neurosurgery department of the General Hospital of the Salvadoran Social Security Institute. Data collection was carried out using the Screening for Somatoform Symptoms 2 scale and the International Personality Disorder Examination scale. The qualitative variables were analyzed through absolute frequencies. The quantitative variables were analyzed through measures of central tendency and dispersion. The statistical analyzes were carried out using the Statistical Package for the Social Sciences version 26. Results. The study included 60 patients, 40 of them women, 31 between 41 and 60 years old. Twenty-eight patients presented eight or more symptoms, excluding low back pain. Forty-five patients reported symptoms for more than one year. Fifty-three patients presented somatoform disorder. The most frequent personality disorders were obsessive-compulsive (31), borderline (21) and paranoid (21). Conclusion. Patients with chronic lower back pain who require hospital admission have a high frequency of somatoform disorders, with the main symptom being pain in the legs or arms; furthermore, these patients are characterized by mostly presenting obsessive-compulsive personality traits

Psychopathy traits and their association with depression, anxiety and sociodemographic factors in Peruvian medical students

Introduction: Psychopathic traits harm the professional development and interpersonal relations of the general population, including healthcare professionals. This can be seen not only in already licensed physicians, but it may also be evidenced since their formative years as medical students. Objective: To evaluate the presence of psychopathic traits in a sample of Peruvian medical students and determining whether there is an association between sociodemographic and mental health (depression and anxiety) characteristics on the levels of psychopathic traits. Methods: A cross-sectional study was conducted on 497 students of a Peruvian medical school. Through online questionnaires, the following instruments were self-administered: Levenson Self-Report Psychopathy Scale (LSRP), Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), and Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7). Results: 19.7% of the participants were in the psychopathic group. The variables associated with a higher frequency of belonging to the psychopathic group were male sex (aPR = 2.10, 95% CI: 1.58-2.79, p < 0.05), having clinically relevant depressive (aPR = 2.05, 95% CI: 1.41-2.96, p < 0.05) and anxious symptoms (aPR = 1.46, 95% CI: 1.01-2.09, p < 0.05). Conclusions: Medical students of the sample studied show a high prevalence of psychopathy traits. The variables associated with a higher frequency of belonging to the psychopathic group were male sex, having clinically relevant depressive symptoms, and anxiety symptoms. More involvement on behalf of the medical school is necessary as to the identification of the psychopathic traits in medical students.

Introducción: Los rasgos psicopáticos perjudican el desarrollo profesional y las relaciones interpersonales de la población general, incluidos los profesionales de la salud. Esto se puede ver no solo en médicos ya graduados, sino que también se puede evidenciar desde sus años formativos como estudiantes de medicina. Objetivo: Evaluar la presencia de rasgos psicopáticos en una muestra de estudiantes de medicina peruanos y determinar si existe asociación entre características sociodemográficas y de salud mental (depresión y ansiedad) sobre los niveles de rasgos psicopáticos. Métodos: Se realizó un estudio transversal en 497 estudiantes de una facultad de medicina peruana. A través de cuestionarios en línea, se autoadministraron los siguientes instrumentos: Escala de Psicopatía de Autoinforme de Levenson (LSRP), Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9) y Trastorno de Ansiedad Generalizada-7 (GAD-7). Resultados: El 19,7% de los participantes pertenecían al grupo de rasgos psicopáticos. Las variables asociadas a una mayor frecuencia de pertenecer al grupo psicopático fueron el sexo masculino (RPa = 2,10, IC 95%: 1,58-2,79, p < 0,05), tener síntomas depresivos (RPa = 2,05, IC 95%: 1,41-2,96, p < 0,05) y ansiosos (RPa = 1,46, IC 95%: 1,01-2,09, p < 0,05) clínicamente relevantes. Conclusiones: Los estudiantes de medicina de la muestra estudiada presentan una alta prevalencia de rasgos psicopáticos. Las variables asociadas a una mayor frecuencia de pertenecer al grupo psicopático fueron el sexo masculino, tener síntomas depresivos y ansiosos clínicamente relevantes. Es necesaria una mayor participación por parte de las facultades de medicina en cuanto a la identificación de los rasgos psicopáticos en sus estudiantes.

Toward Developing Clinical cut-off for the Grandiosity Scale of the Dimensional Clinical Personality Inventory 2 / Hacia el Desarrollo del Punto de Corte Clínico Para la Escala de Grandiosidad del Inventario Clínico Dimensional de Personalidad 2

ABSTRACT Objective: The present study aims to establish a clinical cut-off for the Grandiosity dimension, using item-level evaluation procedures. Methods: Participants were 5,387 adults, including outpatients diagnosed with narcissistic personality disorder (NPD), outpatients diagnosed with other personality disorders, and adults from the community. We administered the self-reported Grandiosity scale from the Dimensional Clinical Personality Inventory 2 (IDCP-2). The equating procedure was applied to generate theta scores for participants who did not answer all items. Results: The Wright map revealed that outpatients scored high on the latent continuum of the Grandiosity scale. Group comparison showed large effect sizes for the mean difference between patients and non-patients. The ROC curve supports a cut off at a -0.45 score in theta standardisation, which yields a high sensitivity (91%) and moderate specificity (58%). Moreover, the PPP (71%) and NPP (79%) values suggest that the scale is able to identify NPD patients in 71% of cases, and people without NPD in 79% of cases. Conclusions: The findings suggest the IDCP-2 Grandiosity scale is useful as an NPD screening tool. Possible clinical applications for the scale are described and the limitations of the study are discussed.

RESUMEN Objetivo: El presente estudio tiene como objetivo establecer un corte clínico para la dimensión Grandiosidad, utilizando procedimientos de evaluación a nivel de ítem. Métodos: Los participantes fueron 5.387 adultos, entre pacientes ambulatorios diagnosticados con trastorno de personalidad narcisista (NPD), pacientes ambulatorios diagnosticados con otros trastornos de la personalidad, y adultos de la comunidad. Se administró la escala de Grandiosidad autoinformada del Inventario Dimensional Clínico de Personalidad 2 (IDCP-2). El procedimiento de ecualización se aplicó para generar puntuaciones theta para los participantes que no respondieron a todos los ítems. Resultados: El mapa de Wright reveló que los pacientes ambulatorios estaban ubicados en los niveles altos en el continuo latente de la escala de Grandiosidad. La comparación grupal mostró tamaños de efecto grandes para la diferencia de medias entre pacientes y no pacientes. La curva ROC confirma un corte en -.45 puntos en la estandarización theta que produce una alta sensibilidad (91%) y una especificidad moderada (58%). Además, los valores de PPP (71%) y NPP (79%) indican que la escala puede identificar a los pacientes con NPD en el 71% de los casos y las personas sin NPD en el 79% de los casos. Conclusiones: Los resultados indican que la escala de Grandiosidad del IDCP-2 es útil como instrumento de evaluación para NPD. Se describen posibles aplicaciones clínicas para la escala y se discuten las limitaciones del estudio.

Relationship between Facebook problematic use and pathological personality traits: a systematic review / Relação entre uso problemático do Facebook e traços patológicos da personalidade: uma revisão sistemática / Relación entre uso problemático de Facebook y características patológicos de la personalidad: una revisión sistemática

We aimed to investigate relationships between Facebook problematic use (Facebook PU) and pathological traits of personality, by a systematic review. The literature search was proceeded based on a search strategy including the keywords "Facebook", "problematic use" and "personality". We found a total of 236 publications and selected 21 papers for full verification. All of them were excluded, characterizing an empty review. As an attempt to increase the probability of finding eligible publications, first, we have broadened the search of the systematic review from "Facebook" to "social network sites" (and variations); and then from "social network sites" to "internet". Regarding this last change, the final set of publications after full reading based on the eligibility criteria was composed by 15 papers. We emphasize that there was no empirical evidence on the relationship between Facebook PU and pathological traits of personality. Given the proximity between Facebook PU and internet addiction, it is possible to hypothesize that there is a relationship between pathological traits (i.e., Neuroticism, Impulsivity, and Psychoticism) and Facebook PU. (AU)

Resumo O objetivo desse estudo foi investigar as relações entre o uso problemático do Facebook (Facebook PU) e traços patológicos, por meio de uma revisão sistemática. Os descritores foram "Facebook", "uso problemático" e "personalidade", e variações foram incluídas. Foi encontrado um total de 236 publicações. Entre elas, 21 foram selecionadas para leitura completa e todas foram excluídas, o que caracterizou o trabalho como uma empty review. Como uma tentativa de aumentar a probabilidade de encontrar publicações elegíveis, foi ampliado a busca para "internet". O conjunto final de publicações após a leitura completa com base nos critérios de elegibilidade foi composto por 15 artigos. Ressalta-se que não há evidência empírica sobre a relação entre o Facebook PU e traços patológicos. Dada a proximidade entre o Facebook PU e a dependência da internet, é possível supor que existe uma relação entre traços patológicos (isto é, neuroticismo, impulsividade e psicoticismo) e o Facebook PU. (AU)

Resumen El objetivo de este estudio fue investigar las relaciones entre el uso problemático de Facebook (Facebook PU) y los rasgos patológicos de la personalidad, a través de una revisión sistemática. La búsqueda bibliográfica incluyó los descriptores "Facebook", "uso problemático", "personalidad" y variaciones. Se encontró un total de 236 publicaciones, de las cuales, 21 fueron seleccionadas para la verificación completa, a pesar de que todos fueron excluidos, lo que caracterizó el trabajo como una revisión vacía. En un intento de aumentar la probabilidad de encontrar publicaciones elegibles, se amplió las palabras claves a "sitios de redes sociales" (y variaciones); y luego a "internet". El conjunto final de publicaciones después de la lectura completa basada en los criterios de elegibilidad consistió en 15 artículos. Cabe enfatizar que no hubo evidencias empíricas sobre la relación entre el Facebook PU y los rasgos patológicos. Dada la proximidad entre Facebook PU y la adicción a Internet, es posible suponer que existe una relación entre los rasgos patológicos (i.e., neuroticismo, impulsividad y psicoticismo) y Facebook PU. (AU)

Antisocial and borderline Personality disorder, violent behavior and covid-19

The combination of severe personality disorders and violence poses a challenge for mental health services, including forensic services and community mental health services. In the context of COVID-19 pandemic, after observing the alarming number of cases of coronavirus and deaths in Brazil, we aimed to discuss the potential increase in hostile behavior, violence and crime in individuals with personality disorders. A literature review was conducted on antisocial and borderline personality disorders and the possible implications on violent behavior of these personality disorders, during the Covid-19 pandemic. We reviewed Medline database articles on these topics between the years 2000 and 2020. During the pandemic it is important that these services be attentive and prepared for new demands and worsening of previously stabilized individuals of borderline personality disorder and antissocial personality disorder.(AU)

A combinação de transtornos de personalidade grave e violência representa um desafio para os serviços de saúde mental, incluindo os serviços forenses e os serviços comunitários de saúde mental. No contexto da pandemia do COVID-19, após observar o número alarmante de casos de coronavírus e mortes no Brasil, objetivamos discutir o potencial aumento do comportamento hostil, da violência e da criminalidade em indivíduos com transtornos de personalidade. Foi realizada uma revisão da literatura sobre os transtornos borderline e antisocial e as possíveis implicações no comportamento violento desses transtornos de personalidade durante a pandemia do Covid-19. Revisamos artigos da base de dados Medline sobre esses temas, entre os anos 2000 e 2020. Durante a pandemia é importante que esses serviços fiquem atentos e estejam preparados para novas demandas e agravamento de indivíduos previamente estabilizados de transtorno borderline de personalidade e transtorno de personalidade antissocial.(AU)

La combinación de trastornos graves de personalidad y violencia plantea un desafío para los servicios de salud mental, incluidos los servicios forenses y los servicios comunitarios de salud mental. En el contexto de la pandemia COVID-19, después de observar el alarmante número de casos y muertes de coronavirus en Brasil, nos propusimos discutir el posible aumento de la conducta hostil, la violencia y la delincuencia en individuos con trastornos de personalidad. Se realizó una revisión de la literatura sobre trastornos limítrofes y antisociales y las posibles implicaciones en el comportamiento violento de estos trastornos de la personalidad durante la pandemia de Covid-19. Se revisaron artículos de la base de datos Medline sobre estos temas entre los años 2000 y 2020. Durante la pandemia es importante que estos servicios estén atentos y preparados para nuevas demandas y el empeoramiento de individuos previamente estabilizados de trastorno límite de la personalidad y trastorno antisocial de la personalidad.(AU)

¿Trastorno de conducta o trastorno de personalidad límite? La importancia de la intervención precoz

El diagnóstico de trastorno de personalidad límite en la adolescencia suele ser un tema controvertido. A continuación se presenta un caso clínico que expone las características habituales de presentación en la adolescencia y se discute además la necesidad de tener en cuenta los factores precursores del trastorno de personalidad límite a la vez que se relaciona la presencia de determinados trastornos de conducta como futuros precursores. Se insiste en la necesidad de usar programas de intervención precoz para este tipo de pacientes con los modelos que existen actualmente.

Diagnosing borderline personality disorder during adolescence is usually controversial. In this paper we present a clinical case in which an outline of the main characteristics of borderline personality disorder during adolescence is summarised. The need of taking into consideration the precursor characteristics of borderline personality disorder in young people is also highlighted. At the same time, other significant behavioural disorders found in young people are emphasized as possible forerunners of a borderline personality disorder diagnosis. Finally, we insist upon the need to implement early intervention programmes for these patients based on current models.

Investigating Correlations Between Defence Mechanisms and Pathological Personality Characteristics / Investigando las correlaciones entre los mecanismos de defensa y las características de la personalidad patológica

ABSTRACT Introduction: The purpose of this study was to investigate the relationship between defence mechanisms and pathological personality traits. Material and methods: We analysed 320 participants aged from 18 to 64 years (70.6% women, 87.5% university students) who completed the Dimensional Clinical Personality Inventory (IDCP) and the Defence Style Questionnaire (DSQ-40). We conducted comparisons and correlations and a regression analysis. Results: The results showed expressive differences (d>1.0) between mature, neurotic and immature defence mechanism groups, and it was observed that pathological personality traits are more typical in people who use less mature defence mechanisms (i.e., neurotic and immature), which comprises marked personality profiles for each group, according to the IDCP. We also found correlations between some of the 40 specific mechanisms of the DSQ-40 and the 12 dimensions of pathological personality traits from the IDCP (r ≥ 0.30 to r ≤ 0.43), partially supported by the literature. In addition, we used regression analysis to verify the potential of the IDCP dimension clusters (related to personality disorders) to predict defence mechanisms, revealing some minimally expressive predictive values (between 20% and 35%). Discussion: The results indicate that those who tend to use immature defence mechanisms are also those most likely to present pathological personality traits. Conclusions: The findings indicate the importance of investigating these correlations as a possible improvement to clinical assessment and intervention.

RESUMEN Introducción: El objetivo de este estudio es investigar la relación entre los mecanismos de defensa y los rasgos patológicos de la personalidad. Material y métodos: Se analizó a 320 participantes de 18 a 64 años (el 70,6% mujeres y el 87,5% Autoevaluación estudiantes universitarios) que respondieron al Inventario Dimensional Clínico de Personalidad (IDCP) y el Cuestionario de Estilo Defensivo (DSQ-40). Se hicieron comparaciones, correlaciones y análisis de regresión. Resultados: Aparecieron diferencias expresivas (d > 1,0) entre grupos de mecanismos de defensa maduros, neuróticos e inmaduros, y se observó que los rasgos de personalidad patológicos son más típicos de personas que usan mecanismos de defensa menos maduros (es decir, neuróticos e inmaduros), lo cual comprende perfiles de personalidad marcados para estos grupos, según el IDCP. También se hallaron correlaciones entre algunos de los 40 mecanismos específicos del DSQ-40 y las 12 dimensiones de los rasgos patológicos de la personalidad del IDCP (r ≥ 0,30 a r ≤ 0,43), parcialmente respaldados en la literatura. Además, se usó el análisis de regresión para buscar el potencial de los clusters de las dimensiones del IDCP (relacionados con los trastornos de personalidad) para predecir los mecanismos de defensa, lo cual reveló algunos valores predictivos mínimamente expresivos (entre el 20 y el 35%). Discusión: Los resultados indican que quienes tienden a utilizar mecanismos de defensa inmaduros son también los que tienen más probabilidades de presentar rasgos de personalidad patológicos. Conclusiones: Los hallazgos señalan la relevancia de investigar estas relaciones como una posible mejora en la evaluación y la intervención clínica.

Prevalencia de patología dual en el centro de reposo y adicciones (CRA). Cuenca, abril ­ diciembre 2016 / Prevalence of dual pathology at the rest and addiction center (CRA). Cuenca, april - december 2016

Introducción: la patología dual (PD) es la superposición de un trastorno por consumo de sustancias (TCS) y un trastorno psiquiátrico (TP). Diferentes estudios realizados reportan una prevalencia de PD entre el 15% al 80%. El factor causal del consumo de drogas es desconocido y puede estar relacionado con factores intervinientes como la genética, acción de las sustancias, presión de grupo, problemas emocionales, ansiedad, y estrés ambiental. Las comorbilidades psiquiátricas más asociadas al TCS son los trastornos de ansiedad, estado de ánimo, trastornos psicóticos es-trés postraumático, trastornos de conducta, trastornos de personalidad (en especial la personalidad antisocial), trastornos adaptativos, trastornos de los impulsos y trastorno negativista desafiante. Objetivo: determinar la prevalencia de patología dual (PD) en personas con trastornos por consumo de sustancias. Método: es un estudio descriptivo de prevalencia, que aplicó la entrevista diagnóstica estructurada MINI a 133 pacientes con trastorno por consumo de sustancias entre abril a diciembre del 2016. Se aplicó estadística descriptiva. Resultados: la prevalencia de patología dual es del 74.4%, los trastornos más prevalentes fueron: T. ansiedad 56.4%, T. del humor 51.9%. T. anti-social 37.6% y T. psicótico 21.1%; el 91.6% tienen consumo de alcohol (TCA), 51.1 % consumo de otras sustancias (TCS) y 46.6% combinación de ambas. Conclusiones: existe una elevada prevalencia de PT en la Institución, los trastornos más prevalentes son de ansiedad, del humor y antisocial de personalidad.

Introduction: dual pathology (DP) is the superposition of a substance use disorder (SUD) and a psychiatric disorder (PD). Different studies have reported a prevalence of PD between 15% and 80%. The causal factor of drug use is unknown and may be related to intervening factors such as genetics, action of substances, group pressure, emotional problems, anxiety, and environmental stress.The psychiatric comorbidities most associated with the SUD are anxiety disorders, mood, post-traumatic stress psychotic disorders, behavioral disorders, personality disorders (especially antisocial personality), adaptive disorders, impulse disorders and oppositional defiant disorder. Objective: to determine the prevalence of dual pathology (DP) in people with substance use disorders. Method: this is a descriptive prevalence study, which applied the MINI structured diagnostic interview to 133 patients with substance use disorder from April to December 2016. Descriptive statistics were applied. Results: the prevalence of dual pathology is 74.4%, the most prevalent disorders were: T. anxiety 56.4%, T. of humor 51.9%. T. antisocial 37.6% and T. psychotic 21.1%; the 91.6% have alcohol consumption (ACT), 51.1% consumption of other substances (SUD) and 46.6% combination of both. Conclusions: there is a high prevalence of PT in the Institution; the most prevalent disorders are anxiety, humor and antisocial personality.

Paciente con lesión medular y trastorno disocial de la personalidad / A patient with medullar lesion and dissocial personality disorder

La lesión medular es una discapacidad mayor, severa y devastadora que altera toda la estructura de personalidad del que la padece, con mayor impacto si se instala en otros cuadros clínicos de base. En este reporte, se presenta el caso de un paciente hospitalizado, con lesión medular traumática y trastorno disocial de la personalidad. Se evalúa el nivel intelectual y patrones clínicos de personalidad, a fin de contribuir a una mejor comprensión y manejo en el proceso de rehabilitación integral de estos pacientes.

Medullar lesion is a major, severe, incapacitating and devastating condition that affects all personality structure. We present here the case of an admitted patient with a traumatic medullary lesion and dissocial personality disorder. The intellectual level and clinical patterns of personality were evaluated to contribute to a better understanding of the rehabilitation process

Irritabilidad como síntoma transdiagnóstico / Irritability as a transdiagnostic Symptom

Resumen. La irritabilidad es un síntoma transdiagnóstico que atraviesa la barrera de las patologías internalizantes y externalizantes. Se define como un umbral bajo para experimentar la ira en respuesta a la frustración y es uno de los síntomas más comunes en niños y adolescentes. Las conductas relacionadas con la ira apropiadas para el desarrollo tienden a reflejar frustración en contextos esperados, mientras que la irritabilidad crónica es inapropiada para la situación. La presentación de la irritabilidad, crónica o episódica, es crucial para comprender su significado psicopatológico, en particular porque las estructuras de la irritabilidad episódica y crónica son separables y permanecen estables a lo largo del tiempo. Existen varios estudios acerca de la irritabilidad en patologías como trastorno afectivo bipolar y trastorno de desregulación disruptiva del estado del ánimo, en ambos casos es importante plantearse como punto de partida la identificación de la episodicidad. La irritabilidad también se encuentra presente en el trastorno de personalidad límite observándose dentro de una inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo. Estas emociones tienen un correlato anatómico relacionado con deficiencias de los circuitos frontolímbicos. Para el manejo de la irritabilidad en las distintas patologías, la evidencia del tratamiento incluye terapia cognitivo conductual, intervención de los padres, mindfulness, pero existe una necesidad apremiante de investigación sobre el tratamiento farmacológico complementario.

Irritability is a transdiagnostic symptom that crosses the barrier between internalizing and externalizing pathologies. It is defined as a low threshold to experience anger in response to frustration and it is one of the most common symptoms in children and adolescents. Behaviors related to appropriate developmental anger tend to reflect frustration in expected contexts, while chronic irritability is inappropriate to the situation. The presentation of irritability, chronic or episodic, is crucial to understanding its psychopathological meaning, particularly because the structures of episodic and chronic irritability are separable and remain stable over time. There are several studies about irritability in pathologies such as bipolar affective disorder and disruptive mood dysregulation disorder, in both cases it is important to consider the identification of episodicity as a starting point. Irritability is also present in borderline personality disorder, where it is expressed as an affective instability due to a remarkable reactivity of the state of mind. These emotions have been anatomically related to deficiencies of the frontolimbic circuits. For the management of irritability in different patholo-gies, the evidence includes cognitive behavioral therapy, parental intervention, mindfulness, but there still is a pressing need for research on complementary pharmacological treatment.

Cuidado de enfermagem às pessoas com transtorno de personalidade borderline na perspectiva freireana / Atención de enfermería a personas con trastorno límite de la personalidad desde la perspectiva freireana / Nursing care for people with borderline personality disorder in the Freirean perspective

Resumo OBJETIVO Compreender, sob a perspectiva ética de Freire, o cuidado de enfermagem às pessoas com transtorno de personalidade borderline. MÉTODOS Pesquisa qualitativa cuja produção das informações foi realizada de maio a junho de 2016, em duas unidades de internação psiquiátrica. Foram entrevistados sete enfermeiros e oito técnicos de enfermagem. As informações foram analisadas à luz do referencial de Paulo Freire. RESULTADOS Emergiram as categorias: 1) Acolhimento e relacionamento terapêutico como instrumentos para fortalecimento de vínculo; e 2) Terapia medicamentosa e contenção: interface entre proteção, estabelecimento de limites e outros desafios para o cuidado. CONCLUSÕES Os cuidados de enfermagem envolveram tecnologias relacionais, administração de medicamentos e contenção mecânica. Foram referidas dificuldades para lidar com pessoas com esse transtorno. A maneira de cuidar da enfermagem, embora ainda permeada por alguns preconceitos, passa por ideários contidos nos pressupostos éticos que operam à luz da obra de Freire.

Resumen OBJETIVO Comprender, bajo la perspectiva ética de Freire, la atención de enfermería a personas con trastorno límite de la personalidad. MÉTODOS Investigación cualitativa, cuya producción de información se realizó de mayo a junio de 2016, en dos unidades de internación psiquiátrica. Se entrevistaron a siete enfermeras y ocho técnicos de enfermería. Se analizó la información a la luz del marco referencial de Paulo Freire. RESULTADOS Surgieron las categorías: 1) Acogida y relación terapéutica como instrumentos para el fortalecimiento del vínculo; y 2) Terapia medicamentosa y contención: interfaz entre protección, establecimiento de límites y otros desafíos para la atención. CONCLUSIONES La atención de enfermería incluyó tecnologías relacionales, administración de fármacos y contención física. Hubo dificultades para tratar con personas con este trastorno. La forma de cuidar de la enfermería, aunque esté aún impregnada por algunos prejuicios, pasa por ideologías contenidas en los supuestos éticos que operan a la luz de la obra de Freire.

Abstract OBJECTIVE To understand, from the ethical perspective of Freire's, the nursing care for people with borderline personality disorder. METHODS This is a qualitative research whose production of information was conducted from May to June 2016 in two psychiatric admission units. We have interviewed seven nurses and eight nursing technicians. The information was analyzed in the light of Paulo Freire's referential framework. RESULTS The following categories have come up: 1) Welcoming and therapeutic relationship as instruments to strengthen linkage; and 2) Drug therapy and restraint: interface between protection, establishment of limits and other challenges for care". CONCLUSIONS Nursing care involved technologies related, medicine administration and physical restraint. There were difficulties in dealing with this disorder. The way to care for nursing, although still permeated by some prejudices, runs through ideologies contained in the ethical assumptions that operate in the light of Freire's work.

Enfermedad psicógena masiva. Reporte de tres episodios no recientes / Massive Psychogenic Disease. A report of three not recent episodes

Episodios de enfermedad psicógena masiva han ocurrido en entornos sociales diferentes, en todo el mundo, a lo largo de la historia de la humanidad. Cada vez los profesionales de la salud participan más en su atención y solución. Este trabajo presenta tres "casos" catalogados como tales, que el autor tuvo la oportunidad de asistir. Se realizan comentarios en cada uno de ellos y se actualizan conceptos sobre esta condición, que se expresa por los más variados síntomas en un grupo de personas ante un estrés intenso por supuestas amenazas, aunque no exista una razón física o ambiental para que se enfermen. Genera marcada tensión tanto en pacientes como en facultativos y en el público. Los médicos, y el personal sanitario en general, deben estar preparados para su adecuado diagnóstico y conducta a seguir.

Episodes of massive psychogenic disease have occurred in different social contexts, worldwide, throughout history. Every time health professionals participate more in their attention and solution. This work presents three ¨cases¨ classified as such, which the author had the opportunity to attend. There are, in this work comments, about each of them and concepts about this condition are updated; which is expressed by the most varied symptoms in a group of people facing intense stress due to supposed threatening even though there is no physical or environmental reason to get sick. It generates a marked tension in patients and doctors so as in the general public. Doctors and sanitary personnel should be prepared for its adequate diagnosis and conduct to follow.

Intervenções do Terapeuta Psicanalítico no Processo Psicoterapêutico de uma Paciente com Transtorno de Personalidade Borderline / Intervenciones del Terapeuta Psicoanalítico en el Proceso Psicoterapéutico de uno Paciente con Trastorno de Personalidad Limítrofe / Interventions of the Psychoanalytic Therapist in the Psychotherapeutic Process of a Patient with Borderline Personality Disorder

Resumo Este estudo teve por objetivo identificar os tipos de intervenções de um terapeuta psicanalítico na psicoterapia de uma paciente com Transtorno de Personalidade Borderline, em um recorte do tratamento anterior à sua internação psiquiátrica. O procedimento adotado foi o Estudo de Caso Sistemático com delin eamento quantitativo. Para análise dos dados, foram transcritas e analisadas doze sessões de psicoterapia, sendo as intervenções do terapeuta classificadas com base na Classificação Multidimensional de Intervenções Psicoterapêuticas Modificada (CMIP-M), que identifica tipos de intervenções em um material clínico. Duplas de juízes independentes e treinados na metodologia do instrumento avaliaram e classificaram cada uma das intervenções do terapeuta ao nível descritivo. Os resultados foram apresentados por meio de estatísticas descritivas de frequência e percentual e apontaram predominância das intervenções empáticas (27,3%), exploratórias fechadas (24,1%) e examinativas psicanalíticas (15,1%) ao longo do processo investigado. Por um lado, os resultados mostraram semelhanças com estudos anteriores, indicando destaque às intervenções exploratórias fechadas no tratamento de transtornos de personalidade. Por outro lado, evidenciou-se diferenças em relação às investigações anteriores realizadas com pacientes diagnosticados com Transtorno de Personalidade Borderline, nas quais predominaram intervenções expressivas.

Resumen Este estudio ha tenido como objetivo identificar los tipos de intervención de un terapeuta en la psicoterapia psicoanalítica de un paciente con trastorno de personalidad limítrofe, en un recorte del tratamiento previo a su hospitalización psiquiátrica. El procedimiento adoptado fue el estudio de caso sistemático con un diseño cuantitativo. En el análisis de datos, se ha transcripto y analizado doce sesiones de psicoterapia, y las intervenciones del terapeuta clasificadas basadas en la Clasificación Multidimensional de Intervenciones Psicoterapéuticas, versión modificada (CMIP-M), que identifica los tipos de intervenciones en un material clínico. Un par de jueces independientes y entrenados en la metodología del instrumento de evaluación y clasificación de cada una de las intervenciones del terapeuta para el nivel descriptivo. Los resultados se presentaron mediante estadística descriptiva y el porcentaje de frecuencia y revelaron predominio de intervenciones empáticas (27,3%), exploratorios cerrada (24,1%) y examinativas psicoanalíticas (15,1%) en el proceso de investigación. Por un lado, los resultados sugirieron similitudes con estudios previos que indican énfasis en intervenciones cerradas exploratorias en el tratamiento de trastornos de la personalidad. Por otro lado, mostró diferencias en relación a las investigaciones llevadas a cabo con los pacientes diagnosticados con el trastorno de personalidad limítrofe, en la que predominaban las intervenciones expresivas.

Abstract This study aimed to identify the types of interventions of a psychoanalytic therapist in the psychotherapy of a patient with Borderline Personality Disorder, during a period of treatment prior to psychiatric hospitalization. The Systematic Case Study procedure was adopted with a quantitative design. For the data analysis, twelve sessions of psychotherapy were transcribed and analyzed and the interventions of the therapist were classified based on the Modified Multidimensional Classification of Psychotherapeutic Interventions (CMIP-M), which identifies types of interventions in clinical material. Pairs of independent judges trained in the methodology of the instrument evaluated and classified each of the interventions of the therapist at the descriptive level. The results were presented by means of descriptive statistics of frequency and percentage and indicated predominance of empathic (27.3%), closed exploratory (24.1%) and psychoanalytical examination (15.1%) interventions throughout the investigation process. The results showed similarities with previous studies, indicating the emphasis on closed exploratory interventions in the treatment of personality disorders. However, there were differences in relation to the previous investigations carried out with patients diagnosed with Borderline Personality Disorder, in which expressive interventions predominated.

Conducta y personalidad disociales en estudiantes de medicina: implicancias para la educación médica peruana / Dyssocial behavior and personality in medical students: implications for Peruvian medical education

Investigaciones previas sobre conducta suicida realizadas en estudiantes de medicina hallaron, como variable asociada, una alta prevalencia de vida (PV) de indicadores de conducta disocial. Tal resultado obliga a sospechar presencia de personalidad de este tipo en dicha población. Con el objetivo de aportar nuevos elementos que complementen los estudios previos, el presente artículo analiza el concepto de personalidad disocial y discute los resultados de un estudio piloto que evaluó su presencia en una muestra de alumnos recién ingresados a la Escuela de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Se encontró que de 175 estudiantes, 33 resultaron positivos a indicadores de conducta disocial (19% de PV) durante una primera evaluación; de este grupo, 30 se presentaron a una segunda evaluación diagnóstica, de los cuales cinco superaron el punto de corte para personalidad disocial, y 11 obtuvieron puntaje de sospecha de tal desarrollo. Sobre estos resultados sugerimos que la universidad debiera aceptar la responsabilidad de continuar investigando esta área, crear intervenciones preventivo-terapéuticas tempranas e innovaciones curriculares para reducir el riesgo de producir profesionales tecnicamente bien entrenados pero con minusvalías morales.

Previous studies on medical students´suicidal behavior found, as an associated variable, a high life-prevalence (LP) of dissocial behavior indicators. Such findings compel to suspect the presence of dissocial personality in that population. On the purpose to add knowledge to this problem, the present paper analyses the concept of dissocial personality and discusses the results of a pilot-study that evaluated its presence in recently admitted students to San Marcos University´s School of Medicine. In the first evaluation, it was found that 33 out of 175 students resulted positive to dissocial behavior indicators (LP: 19%). From this group, 30 showed up for a second diagnostic evaluation; 5 exceeded the cut-off point to dissocial personality and 11 showed scores very close to it, raising suspiciousness of such development. Upon these results we claim the university must accept the responsibility to continue researching this area, create early preventive-therapeutic interventions and curricula innovations to reduce the risk of generating well trained professionals but morally handicapped.

Cambios en el EEG en reposo de exparticipantes en el conflicto armado colombiano con trastorno de personalidad antisocial / Changes in Resting EEG in Colombian Ex-combatants ith Antisocial Personality Disorder

RESUMEN Introducción: El conflicto armado colombiano, además de secuelas sociales y económicas en la población civil, ha implicado otras consecuencias. Los excombatientes, como la otra cara del conflicto, han sido objeto de interrogación sobre su estructura de personalidad y predisposición a conductas violentas. Se ha encontrado en parte de la población asociada al conflicto armado rasgos característicos del trastorno de personalidad antisocial (TPA) que se relacionarían con los comportamientos en contra de las convenciones sociales. Métodos: Mediante registros electrocardiográficos cuantitativos (qEEG), se evaluaron las diferencias en los patrones de actividad cortical entre un grupo de excombatientes, algunos de ellos con diagnóstico de TPA, y un grupo de control ajeno al conflicto armado y sin alteraciones psiquiátricas. Se empleó la Lista de Chequeo de Psicopatía Revisada (PCL-R) para determinar la presencia de criterios diagnósticos de TPA, así como la entrevista diagnóstica para estudios genéticos (DIGS) para clasificar la presencia de otros trastornos mentales incluidos en el CIE-10. Resultados: Se encontraron diferencias significativas en los niveles de psicopatía evaluados mediante la PCL-R. Con respecto al análisis de la potencia espectral, se observaron diferencias entre grupos en las ondas alfa-2 y beta, en regiones frontal y temporal izquierda y temporocentral izquierda respectivamente. Conclusiones: La técnica de qEEG permite evidenciarlas diferencias entre grupos en el potencial espectral en reposo, las cuales se relacionan con comportamientos desadaptativos característicos del TPA.

ABSTRACT Introduction: Although the social and economic consequences of Colombian internal conflicts mainly affected the civilian population, they also had other implications. The ex-combatants, the other side of the conflict, have been the subject of many studies that question their personality structures and antisocial features. Results suggest that ex-combatants usually have characteristics of an antisocial personality disorder (ASPD) that is related with their behavior. Methods: Quantitative EEG (qEEG) was used to evaluate differences in cortical activity patterns between an ex-combatants group and a control group. The Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R) was used to assess the presence of ASPD in the ex-combatants group, as well as the Diagnostic Interview for Genetic Studies (DIGS) for other mental disorders classified in the DCI-10. Results: There are significant differences in psychopathy levels between groups, as well as in alpha-2 and beta waves, especially in left temporal and frontal areas for alpha-2 waves and left temporal-central regions for beta waves. Conclusions: qEEG measurements allow spectral resting potential to be differentiated between groups that are related with features typically involved in antisocial personality disorder, and to correlate them with patterns in the questionnaires and clinical interview.

Una reflexión sobre la labor social en pacientes con trastorno antisocial de la personalidad / A Reflection on Social Work in Patients with Antisocial Personality Disorder / Uma reflexão sobre o trabalho social com pacientes vitimas do transtorno de personalidade anti-social

Introducción: El trastorno antisocial de la personalidad está vinculado a la clasificación de trastornos de la personalidad en la salud mental. Este diagnóstico se les otorga a personas que presenten rasgos de personalidad específicos e inflexibles que afectan su funcionalidad y en los que no se encuentra otra causa médica aparente. Existen diversos tratamientos posibles para estos pacientes y cuyo manejo debe ser individualizado según su edad y progresión de los rasgos de personalidad. Este trastorno genera un impacto adicional a la comunidad debido a su relación con conductas delictivas e inapropiadas de los pacientes con este diagnóstico, convirtiéndolo en un asunto de interés para la convivencia social. Objetivo: Reflexionar acerca del rol de la sociedad en la prevención, inclusión y manejo de pacientes con trastorno antisocial de la personalidad. Discusión: Conociendo las variables involucradas en el desarrollo de trastornos de personalidad como el antisocial, además del impacto social que genera la expresión de dichos síntomas en la comunidad, se hace necesario una intervención multidisciplinaria desde la sociedad y sectores públicos como salud y justicia a la hora de abordar estos pacientes, pues medidas como mejorar el ambiente que los rodea y el reconocimiento a temprana edad mejora los resultados en el tratamiento y podría disminuir la expresión de la misma, así como las consecuencias sociales producto de casos graves. Conclusiones: El trastorno antisocial de la personalidad es un diagnóstico psiquiátrico que involucra necesariamente al paciente y la comunidad. La concientización de esta patología en la sociedad podría dar herramientas para mejorar la prevención, diagnóstico y atención integral con resultados a nivel individual y social. [Herrera-Gómez AL. Una reflexión sobre la labor social en pacientes con trastorno antisocial de la personalidad. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 368-373].

Introduction: The antisocial personality disorder is linked to the classification of personality disorders in mental health. This diagnosis is given to people who have specific and inflexible personality traits that affect their functionality and in which no other apparent medical cause is found. There are several possible treatments for these patients and their management must be individualized according to their age and the progression of their personality traits. This disorder generates an additional impact on the community due to its relationship with criminal and inappropriate behavior of patients with this diagnosis, making it a matter of interest for social coexistence. Objective:To reflect on the role of society in the prevention, inclusion and management of patients with antisocial personality disorder. Discussion: By knowing the variables involved in the development of personality disorders such as antisocial, besides the social impact generated by the expression of these symptoms in the community, it is necessary a multidisciplinary intervention from society and public sectors such as health and justice when dealing with these patients. Furthermore, if some measures are adopted such as improving the environment that surrounds patients and the recognition at an early age of this disorder, these measures could improve the results in the treatment and reduce the expression of itself, as well as the social consequences of serious cases of this disorder. Conclusions: The antisocial personality disorder is a psychiatric diagnosis that involves the patient and community. The awareness of this pathology in society could provide tools to improve prevention, diagnosis and comprehensive care with individual and social results. [Herrera-Gómez AL. A Reflection on Social Work in Patients with Antisocial Personality Disorder. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 368-373].

Introdução: O transtorno de personalidade anti-social está vinculado à classificação de transtornos de personalidade em saúde mental. Este diagnóstico é dado a pessoas que possuem traços de personalidade específicos e inflexíveis que afetam sua funcionalidade e que não apresentam outra causa médica. Existem vários tratamentos possíveis para esses pacientes e seu cuidado deve ser individualizado de acordo com sua idade e à progressão dos traços de sua personalidade. Esta doença gera um impacto adicional na comunidade devido à sua relação com os comportamentos criminosos e inadequados dos pacientes com esse diagnóstico, tornando-se uma questão importante para a convivência social. Objetivo: Refletir sobre o papel da sociedade na prevenção, inclusão e tratamento de pacientes com transtorno de personalidade anti-social. Discussão: Conhecer as variáveis implicadas no desenvolvimento dos distúrbios da personalidade, identificada como anti-social, além do impacto social gerado pela expressão desses sintomas na comunidade, é necessária uma intervenção multidisciplinaria que envolva tanto a sociedade como os setores públicos, isto é: a saúde e a justiça no momento de abordar esses pacientes. Já que as medidas para melhorar o ambiente que os rodeia e o diagnostico a temprana idade, melhora os resultados no tratamento e pode reduzir a expressão do mesmo, bem como as conseqüências sociais dos casos graves. Conclusões: O transtorno de personalidade antissocial é um diagnóstico psiquiátrico que envolve necessariamente o paciente e a comunidade. A consciência desta patologia na sociedade poderia fornecer ferramentas para melhorar a prevenção, o diagnóstico e o atendimento integral, obtendo melhores resultados individuais e sociais. [Herrera-Gómez AL. Uma reflexão sobre o trabalho social com pacientes vitimas do transtorno de personalidade anti-social. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 368-373].

Manifestações contratransferenciais no processo terapêutico de uma paciente com personalidade borderline / Countertransferential manifestations in the therapeutic process of a patient with borderline personality / Manifestaciones contratransferenciales en el proceso terapéutico de una paciente con personalidad borderline

Pacientes com transtorno de personalidade borderline (TPB) são tipicamente instáveis e intensos em seus afetos e comportamentos, facilmente despertando reações emocionais negativas em seus terapeutas. Desse modo, manejar a contratransferência é fundamental para a psicoterapia com esses pacientes. Este estudo de caso sistemático visa descrever as manifestações contratransferenciais no processo terapêutico do primeiro ano de uma terapia psicanalítica de uma paciente com TPB, ampliando o conhecimento empírico sobre como a contratransferência interage com as variáveis do paciente. As sessões (n = 59) foram codificadas por duplas de juízes independentes treinados com o Psychotherapy Process Q-Set (PQS), um q-sort de 100 itens que fornece descrição das variáveis do paciente, do terapeuta e da interação terapêutica que caracterizam o tratamento. Experts em psicoterapia psicanalítica selecionaram seis itens do PQS como indicadores de reações contratransferenciais e 12, como indicadores de estados mentais e comportamentos característicos de pacientes com TPB. Esses itens foram examinados em relação ao tempo. Os achados revelam a predominância de atitudes terapêuticas compatíveis com uma contratransferência positiva. As implicações clínicas dos achados são discutidas. (AU)

Patients with borderline personality disorder (BPD) are typically unstable and intense in their feelings and behaviors, easily arousing negative emotional reactions in their therapists. Therefore, managing countertransference is essential for psychotherapy with these patients. The present systematic case study aims to describe countertransferential manifestations in the therapeutic process of the first year of a psychoanalytical therapy with a BPD patient, broadening the empirical knowledge on how countertransference interacts with the patient's variables. The sessions (n=59) were codified by pairs of independent judges trained with the Psychotherapy Process Q-Set (PQS), a q-sort with 100 items that give a description of the patient, the therapist and of the interaction variables that typify the treatment. Experts in psychoanalytical psychotherapy selected six PQS items as indicative of countertransferential reactions and 12, as indicators of mental states and behaviors characteristic of patients with BPD. These items were examined in relation to time. Findings reveal predominance of therapeutic attitudes compatible with positive countertransference. (AU)

Pacientes con trastorno de personalidad borderline (TPB) son típicamente inestables e intensos en los afectos y comportamientos, y despiertan fácilmente reacciones emocionales negativas en los terapeutas. Por lo tanto es fundamental manejar la contratransferencia en la psicoterapia con estos pacientes. Este estudio de caso sistemático pretende describir las manifestaciones contratransferenciales en el proceso terapéutico del primer año de una terapia psicoanalítica de un paciente con TPB, ampliando el conocimiento empírico sobre, cómo la contratransferencia interactúa con las variables del paciente. Las sesiones (n=59) fueron codificadas por duplas de jueces independientes, entrenados con el Psycoterapy Process Q-Set (PQS), un q-sort de 100 ítems que proporcionan descripción de las variables del paciente, del terapeuta y de la interacción terapéutica que caracterizan el tratamiento. Expertos en psicoterapia psicoanalítica seleccionaron 6 ítems del PQS como indicadores de reacciones contratransferenciales y 12, como indicadores de estados mentales y comportamientos característicos de pacientes con TPB. Estos ítems fueron examinados con relación al tiempo y los resultados revelan predominio de actitudes terapéuticas compatibles con una contratransferencia positiva. Se discuten las implicaciones clínicas de los resultados. (AU)

Efectividad de la terapia conductual dialéctica en pacientes con trastorno de personalidad limítrofe en Santiago de Chile / Dialectical behavior therapy effectiveness for borderline disorder personality in Santiago de Chile

Resumen Más de la mitad de los pacientes con trastorno de personalidad limítrofe (TPL) han realizado al menos un intento suicida durante su vida y el 70% ha tenido al menos una hospitalización psiquiátrica. La presente investigación tiene como objetivo evaluar la efectividad de la Terapia Conductual Dialéctica (TCD) en pacientes con trastorno de personalidad limítrofe. Método: A través de un diseño observacional retrospectivo se evaluó el número de intentos suicidas, el número de hospitalizaciones psiquiátricas y el impacto clínico previo al tratamiento con TCD y posterior a éste. Se analizó la información disponible de 144 pacientes de la Unidad de Terapia Conductual Dialéctica del Servicio de Psiquiatría del Hospital del Salvador, de Santiago de Chile, entre los años 2006-2012. Los datos fueron recolectados a través de registros electrónicos, análisis de ficha clínica, mediante el cuestionario OQ-45.2 y contacto telefónico. Resultados: En cuanto a los resultados, a través del método estadístico de Wilcoxon, se demostró una diferencia significativa (p = 0,000) en el número de hospitalizaciones psiquiátricas pre y post tratamiento, una disminución (p = 0,000) del número de intentos suicidas posterior al tratamiento y mejoría en los puntajes del cuestionario OQ-45.2. Conclusión: La TCD fue efectiva en disminuir las 3 variables estudiadas en la población escogida.

More than half of patients diagnosed with borderline personality disorder have made at least one suicide attempt during their lifetime and 70% have been admitted to an inpatient psychiatric unit. This research aims to assess the effectiveness of Dialectical Behavior Therapy (DBT) in patients with borderline personality disorder. Methods: Using a retrospective observational design, the number of suicide attempt and psychiatric hospitalizations was measured pre and post DBT treatment. Data from 144 patients from Dialectical Behavior Therapy Unit at Hospital Salvador in Santiago de Chile was analyzed during 2006 and 2012. The data were gathered from electronic files of clinical records, a OQ-45.2 questionnaire and telephone calls. Results: The Wilcoxon statistical test showed a significant difference (p = 0.000) in the number of psychiatric hospitalizations pre and post-treatment, as well as a reduction (p = 0.000) in the number of post-treatment suicide attempt. Conclusion: The Dialectical Behavior Therapy was effective in the 3 studied events in the selected population.

Environment, trauma and technical innovations: Three links between Donald W. Winnicott and Sándor Ferenczi / Ambiente, trauma e innovaciones técnicas: tres articulaciones entre Donald W. Winnicott y Sándor Ferenczi

Abstract Throughout this paper, the theoretical and clinical approaches of D.W. Winnicott are reviewed in order to reread the written production of Sándor Ferenczi. Winnicott's clinical and theoretical concepts allow returning to Ferenczi and rescuing aspects of his work that had been silenced in the psychoanalytic community. Ferenczi, in turn, is one that holds his presence in Winnicott's thought. Even though there are few times in which he cites Ferenczi in his work, it is possible to draw clear relationships between both theories. Three main issues are addressed: the role of the environment as active; the primitive traumatic event in which there is no one that has experience of it, and psychoanalysis as the place to experience that which happened in the first months of life for the first time; and, finally, severe pathologies and psychoses: technical innovations in Winnicott and Ferenczi for the treatment of psychotic and borderline patients. It is concluded that the theoretical and technical developments of Winnicott serve to illuminate a retrospective reading of Ferenczi.

Resumen A través de este trabajo, se retoman los planteamientos teóricos y clínicos de D.W. Winnicott para releer la producción escrita de Sándor Ferenczi. Los conceptos teóricos y clínicos de Winnicott permiten volver a Ferenczi y rescatar aspectos de su obra que habían quedado silenciados en la comunidad psicoanalítica. Ferenczi, a su vez, conserva su presencia en limítrofe el pensamiento de Winnicott. Si bien son escasas las veces que cita a Ferenczi en su obra, es posible trazar claros puntos de encuentro entre ambas teorías. Se abordan tres puntos principales: el papel del medio como activo, la vivencia traumática primitiva en la cual no hay un alguien que haga experiencia de ello y el psicoanálisis como el lugar para hacer experiencia por primera vez de eso que ocurrió en los primeros meses de vida y, por último, las enfermedades graves y la psicosis: innovaciones técnicas en Winnicott y Ferenczi para el tratamiento de pacientes psicóticos y borderline. Se concluye que los desarrollos teóricos y técnicos de Winnicott sirven para iluminar una lectura retrospectiva de Ferenczi.

Neuroticismo em pacientes com transtorno da personalidade borderline hospitalizados / Neuroticism in hospitalized patients with borderline personality disorder / Inestabilidad emocional en pacientes hospitalizados con trastorno de personalidad borderline

O objetivo deste trabalho foi investigar as diferenças entre os sexos na Escala Fatorial de Neuroticismo (EFN) e em suas facetas em 40 pacientes com Transtorno da Personalidade Borderline internados em uma clínica psiquiátrica bem como a ocorrência de TEPT nesses pacientes. Também foi aplicada a Borderline Symptoms List (BSL-23) para avaliar a sintomatologia do Transtorno Borderline. Os resultados mostraram uma pontuação elevada dessa amostra na EFN com relação a amostra de normatização da escala (122,39 ± 12,00). Não houve diferença significativa entre os sexos. Muitos pacientes apresentaram como comorbidade o Transtorno Depressivo Maior (40%) e tanto homens quanto mulheres obtiveram as pontuações mais elevadas na faceta depressão. Os resultados indicaram a ocorrência de experiências traumáticas na infância e a probabilidade cinco vezes maior de pessoas com TPB com histórico de abuso de desenvolverem TEPT. Sugere-se um estudo com populações clínicas maiores, na tentativa de encontrar um ponto de corte ou um padrão de pontuação nos instrumentos de Neuroticismo que possa indicar TPB e outros estudos que aprofundem as relações entre TEPT, abuso e a ocorrência de depressão nesses pacientes. (AU)

The objective of this study was to investigate the differences between the sexes in the Factorial Neuroticism Scale (FNS) and its facets in 40 patients with borderline personality disorder hospitalized in a psychiatric clinic, as well as the occurrence of PTSD in these patients. The Borderline Symptoms List (BSL-23) was also applied to evaluate the symptomatology of borderline personality disorder. The results showed a high FNS score in this sample in relation to the scale's normalization sample (122.39 ± 12.00). There was no significant difference between the sexes. Many patients presented Major Depressive Disorder (40%) as comorbidity, and both men and women had the higher scores in the depression facet. The results indicated the occurrence of traumatic experiences in childhood and a five-fold higher probability of people with BPD and a history of abuse of developing PTSD. We suggest a study with larger clinical populations in an attempt to find a cutoff point or a scoring standard in the Neuroticism instrument that could indicate BPD, and other studies that deepen the relations between PTSD, abuse and the occurrence of Depression in these patients. (AU)

El objetivo de este trabajo fue investigar las diferencias entre los sexos en la Escala Factorial de Inestabilidad Emocional EFN y en sus facetas, en 40 pacientes con trastorno de personalidad bordeline internados en una clínica psiquiátrica así como la ocurrencia de TEPT en los mismos. También se aplicó la Borderline Symptoms List (BSL-23) para evaluar la sintomatología del trastorno bordeline. Los resultados mostraron alta puntuación en esta muestra en la EFN con relación a la muestra de normatización de la escala (122,39 ± 12,00). No se dieron diferencias significativas entre los sexos. Muchos pacientes presentaron como comorbidad el Trastorno Depresivo Mayor (40%) y tanto hombres como mujeres obtuvieron las puntuaciones más elevadas en la faceta depresión. Los resultados indicaron la ocurrencia de experiencias traumáticas en la infancia y la probabilidad cinco veces mayor de personas con TPB con histórico de abuso, de desarrollar TEPT. Se sugiere un estudio con poblaciones clínicas mayores, tratando de encontrar un punto de corte o un patrón de puntuación en los instrumentos de Inestabilidad Emocional que puedan indicar TPB y otros estudios para investigar más a fondo la relación entre el trastorno de estrés postraumático TEPT, abuso y la ocurrencia de depresión en esos pacientes. (AU)